レーシック手術後におこる乱視の原因

せっかくレーシックの手術を受けたのに、手術後乱視に戻ってしまったというお話を聞くことがあります。

それらは、どのようなことが原因だと考えられているのでしょうか？

強度近視で手術を受けた

強度の近視でレーシックを受けるとき、通常よりも多くの角膜を削る必要性があります。
その分、回復するときにゆがみが生じやすいのです。

結果、目に入ってきた光もゆがんでしまうため、乱視になってしまいます。

フラップの厚みが均一でなかった

レーシック手術をする際、まずはじめに角膜の表面を薄くスライスし、フラップと呼ばれる蓋を作ります。

このフラップには、感染症を防いだり痛みを軽減する働きがあります。

しかし、こういったフラップを作るときに、機械の不調などで厚みが均一に作成できなかったり、しわがよってしまったりすると、乱視を起こすことがあります。

角膜拡張症（ケラトエクタジア）

角膜が薄くなってしまい、円錐状に前の方へ突出してくる角膜拡張症(ケラトエクタジア)という病気が原因で乱視になることもあります。

角膜拡張症は円錐角膜の進行が原因で発症します。
元々の条件として、円錐角膜を持っている方はレーシック手術を受けることはできません。
しかし手術を希望する患者さんの中には、非常に可能性が低いですがまだ発症していない円錐角膜を持っている方がいることもあります。

そういった方がレーシックを行い角膜が薄くなると、円錐角膜の進行を早め、レーシックの後遺症として角膜拡張症を発症させてしまうことがあるのです。

角膜拡張症の進行度は、その人それぞれで違いはあります。
しかしそのままにしておくと強度の乱視が発生し、最終的には角膜移植を行う必要性が出てきます。

日本眼科学会によると、レーシック後の後遺症として角膜拡張症が起こる確率は、2008年6月から2009年5月の1年間に受診した初診患者のうち、屈折矯正手術にかかわる合併症がみられた114症例中2例として報告されています。

対象は専門医制度研修施設1,155施設で、2008年6月から2009年5月の1年間に受診した初診患者の中で、屈折矯正手術にかかわる合併症がみられた場合、その術式、手術施設名、合併症の内容、合併症の詳細と転帰について、ご回答頂いた。
患者の個人情報は伏せた匿名調査とした。

その結果、61施設から114症例の回答があった。
大きく報道された東京のG眼科で手術を受けたものが52症例、その他の施設で手術が行われたものが62症例（屈折矯正手術に関係すると思われるもの48例、関係しないと思われるもの14例）であった。
出典：www.nichigan.or.jp

元々乱視の人がレーシックを受けたら乱視は治るの？

治る乱視と治らない乱視がある

レーシック手術で乱視は治療可能です。

乱視には「正乱視」「不正乱視」「角膜乱視」「水晶体乱視」といった種類と、見え方の程度の違いなど様々あります。
基本的には、いずれの種類もレーシック手術で治療可能ですが、症状や程度によっては手術ができないこともあります。

検査と医師による診察で矯正の可否がわかるので、手術を希望される方はレーシックの適応検査を検討してみましょう。

乱視でレーシックを行うときの基準

ある程度の乱視があってもレーシックで矯正することができますが、強度乱視の場合、それは難しくなってきます。

日本眼科学会では、レーシックの手術についての適応基準を設けています。
近視の場合、矯正量の限度を原則‐6D（もしくは-10Dまで）（＊D＝ディオプターと読みます）とし、遠視や乱視の矯正については、‐6Dまでとして実施すべきと決められています。
6Dまでの度数に対してはレーシック手術を行うことができるとされています。

D（ディオプター）とは、眼の屈折力をあらわす単位のことで、数が大きくなればなるほど重症ということになります。

エキシマレーザー手術

① 近視については, 矯正量の限度を原則として6Dとする. ただし, 何らかの医学的根拠を理由としてこの基準を超える場合には, 十分なインフォー ムド・コンセントのもと, 10Dまでの範囲で実施することとする．

なお, 矯正量の設定に当たっては, 術後に十分な角膜厚が残存するように配慮しなければならない．

② 遠視・乱視矯正については, 矯正量の限度を6Dとして実施すべきこととする．
出典：www.nichigan.or.jp

手術後乱視が残ることはある？

レーシック手術後、フラップとして作成された角膜が回復するまで視力は不安定になることがあります。
視力と同じく、乱視も角膜が安定するまで残ることがあります。

手術直後は、薄い霧がかかったように見えることもありますがそれは角膜が浮腫（むくんでいる）を起こしているためですので問題ありません。

通常の場合であれば、手術を受けた翌日には視力が回復し、特にコンタクトなど使うことなく生活を送ることができるようになります。

しかしその視力は一定ではないこともあり、安定するまでには3か月から6か月程度かかることもあります。

視力が安定するまでの角膜というのは、いわゆる不安定な状態です。
この時期に誤ったケアを行うと感染症を起こしたり、角膜が傷つくことによって乱視が起こることがあります。

例えば汚れた手で手術後の目をこすったり、汗が目に入ってしまったりすることで、角膜が傷つき、感染してしまうことがあります。

また、目をぶつけたりなど衝撃を与えてしまうことも、角膜がずれてしまう原因となることがあります。

特に、寝ているときには無意識になってしまうため、眼帯などを活用し目を守るようにしましょう。

手術後に乱視が再発することがある

レーシック手術後、良くなっていた乱視が戻ってしまうこともあります。
手術によるものの場合もありますが、その後の生活の仕方にも乱視に戻ってしまう原因はあるのです。

術後に視力低下を起こした時には、条件があえば再手術を行うことも可能です。
レーシック手術後の視力が気になる方は、手術を受けたクリニックや病院に相談してみましょう。

再手術は可能？

レーシック手術によって視力低下が起きた場合、再手術できる時とできない時があります。

その条件は、角膜の厚さです。
角膜の厚さが十分であれば再手術可能ですが、そうでなければフラップを作ることが難しくなるためできないと判断されます。
元々再手術が行える角膜の暑さがあるかどうかは、事前の適応検査で確認されますので、再手術ができないという場合はほとんどありません。

レーシックによる再手術ができるようになるのは、手術を受けてから最低3か月以上経過しないと行うことはできません。
術後の視力が安定するのがちょうどその頃ですので、視力安定の時期を待って、それでも問題があるときには再手術となります。

再手術の方法

方法自体は初回の手術内容とあまり変わりありません。

異なるのは新たにフラップを作成せず、前にフラップ作成をしたところをゆっくりと剥がすことによって行われる点です。

初回で角膜を切ることとは違い、時間がかかり、難易度も高めな手術となります。

レーシック手術後、乱視になった方の体験談

レーシックの手術後、実際に乱視になった方の体験談をご紹介します。

テレビの動く文字が見づらい…

レーシック術後4年が経過した者です。

術後から気にはなっていたのですが、最近症状が酷くなった気がするので書き込みさせて頂きました。

気になる症状は、タイトルにも表記しましたとおりで、テレビ番組の最後に良く流れるスタッフロールがありますよね？
画面下部で文字が右から左へ流れていくあれなんですが、あの動きについていけないんです。

かなりゆっくりと動く文字なら大丈夫なんですが、ある程度早いスピードの場合、何が書いてあるのかついていくのに必死と言うか・・・

過矯正による乱視が術後に現れたことが原因かなとも思ってるんですが、それにしても年々見づらくなることに不安を覚えてしまいます。
出典：www.lasik-049.com

ぼやけて文字が読めない

手術後しばらくは全くと言っていいほど文字を読み取れず、1年たった今でもぼやけます。

・・・中略・・・

新宿区にある大学病院の医師は乱視のせいではないかと言っていました。

レーシックに反対していてテレビにも出演している眼科医師によれば、
乱視とハロ・グレアのせいかもと言っていました。

結局のところ答えは出ていません。
出典：www.lasik-049.com

レーシック手術後に乱視を予防する対策

レーシックの手術によって、せっかく回復した視力も、日常生活の過ごし方によって再び乱視へと戻ることがあります。

ウェーブフロントレーシックを受ける

乱視を持っている目の場合、ウェーブフロントレーシックを受けることをおすすめします。
ウェーブフロントレーシックとは、ひとりひとりの角膜の形状を測定し、その型にあったレーザー照射を行ってくれます。

今までの手術では困難であった強度の近視や乱視に対しても、手術が可能となります。
また、より安全に手術を受けることができるのです。

強度の近視や乱視を持っている方や、角膜が薄くてレーシックを断られていた方も、このウェーブフロントレーシックの適応検査を受けてみてはどうでしょうか？

目を細めて物を見ない

物が見えにくいとき、人は目を細めて見ることがあります。
目を細めて物を見ると、眼の中に入ってくる光の量を少なくすることができ、ぼやけて見える状態が改善するから。

そのような行動をとると、まぶたによって角膜がゆがめられ、乱視をまねいてしまうのです。

もともと視力が低くてレーシックを受けた方は、目を細めることがくせのようになっていることもあるため、注意しましょう。

寝ながらスマートフォンなどを触らない

寝たままスマートフォンを触ったり、本を読んだりする方がいます。
横になって物を見ると、片方の目だけを酷使してしまうため、乱視を引き起こしてしまうことがあります。
また、近くでパソコンやテレビなどを見続けることも同じこと。
できれば30分に1回は目を閉じて休ませてあげたり、遠くを見て目をいたわるようにしてあげましょう。

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あとがき

いかがでしたか？

レーシック手術で乱視を治すことも可能ですが、それには条件が必要となるため、しっかりと適応検査を受けるようにしましょう。
クリニックによっては、適応検査を無料で行ってくれるところもあります。

また、手術を受けた後には、乱視が再発しないように「目を細めたりして物を見ない」「寝ながら物を見ない」などの行動には、注意するようにしましょう。

カテゴリー：レーシック
タグ：乱視

最終更新日：2021/03/08