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知っておきたい!白内障手術の失敗やトラブルで起こる合併症、後遺症

白内障は、加齢とともに進行する「老人性白内障」が90%以上を占めます。 白内障は進行して見えにくくなっても、10分程度の手術で治すことができることは広く知られるようになってきました。 しかし、白内障の手術にもさまざまなリスクが伴います。 白内障の手術で起こりえる合併症や後遺症について説明していきます。

白内障の手術方法

白内障 白内障の手術方法
出典:www.santen.co.jp

白内障が進行するとかすんで見える、ぼやけて見えるといった症状がでて視力が低下します。

白内障を治すには手術が唯一の方法です。

現在多く行われている白内障の手術は濁った水晶体を超音波の器械で細かく砕いて吸い取り、きれいに吸い終わった後で人工レンズを入れるという「超音波乳化吸引術+人工レンズ挿入術法です。

現在では傷口も3mm程度と小さく、日帰りで行う眼科も多くあります。

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白内障手術で起こる合併症、後遺症について

白内障 白内障手術で起こる合併症、後遺症について
出典:photo-ac.com

白内障の手術は安全性も高く短時間で行える手術です。
しかしさまざまな合併症や後遺症を引き起こすリスクがあります。

その1 感染による術後眼内炎

白内障手術の中でもっとも深刻な合併症が「感染性術後眼内炎」です。
白内障の手術により眼内に細菌や真菌が侵入し、症状を引き起こします。

菌は血流が豊かな場所では血液中の白血球により退治されるため、あまり症状を引き起こしにくいです。
しかし目の中は透明であることが必要な部分が多く、そのような場所には血管が存在していないので細菌や真菌に対して弱くなってしまいます。

白内障手術後に眼内に細菌や真菌が入り込んで症状を引き起こすのは、3000人に一人くらいだといわれています。
これは、海外の報告に比べ少ない確率です。
それだけ日本では医療機関が安全性に配慮した手術をしているということです。
しかし、100%感染症を防ぐことはできないのが現状です。

感染症では急激な視力低下や充血、痛みを引き起こし、早急に治療しないと失明するリスクがあります。
原因となる細菌や真菌に対する抗菌薬、抗真菌薬の内服や点滴による治療を行いますが、緊急に硝子体(しょうしたい)手術が必要となる場合もあります。

その2 後嚢(こうのう)破損

白内障 その2 後嚢(こうのう)破損

超音波で水晶体を砕いている時や、皮質を吸引している時に後嚢と呼ばれる部分が破れてしまうことがあります。

後嚢が破れてしまうとガラス体が脱出してきたり、眼内レンズを入れるスペースが確保できなくなったりします。
後嚢が破れて眼内レンズが入れられなかった場合、眼内レンズを目の中に縫着する手術に切り替えて行う必要があります。

また、後嚢が破れて水晶体の一部が眼球内に落ちてしまうと、それを摘出する手術(ガラス体手術)を行なわなければなりません。

その3 後発白内障

白内障 その3 後発白内障

白内障の手術後数ヶ月~数年して眩しくなる、目がかすむといった再度白内障になったような症状がでてくることがあります。

これは「後発白内障」といわれるもので、手術の際に残しておいた水晶体の後嚢が濁ってくるために起こります。
後発白内障は特殊なYAGレーザーを使って3分程度で簡単に濁りを取ることができます。
視力はすぐに回復するため、入院の必要もありません。

その4 嚢外水晶体摘出術

合併症ではありませんが、白内障が末期まで進行してしまって水晶体を超音波で砕くことができない場合、水晶体そのものを眼球外に摘出する方法で手術を行う必要があります。

この場合切開する幅が大きくなるため、縫合が必要になります。
術後乱視が残りやすいため、眼鏡等で矯正する必要もでてきます。

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まとめ

白内障 まとめ
出典:photo-ac.com

白内障の手術における合併症、後遺症について説明しました。

白内障の手術に手遅れということはありませんが、あまりに白内障が進行しすぎてからの手術になるとそれだけ合併症のリスクも高まります。

白内障で見えづらくなったら定期的に眼科を受診して、あまり白内障が進行しすぎないうちに手術をしてもらうことをおすすめします。

最終更新日: 2017-05-18

タグ:
白内障

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