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レーシック後にドライアイになる原因とは?治る期間について

レーシック後にドライアイになってしまうことがあります。その原因は何でしょうか?ここでは、その原因や対処法などについて紹介します。

レーシック後ドライアイになってしまうのはなぜ?

ドライアイ レーシック後ドライアイになってしまうのはなぜ?

レーシックの手術を受けた後、目が渇いてまぶたをギュッと閉じてしまったり、ゴロゴロする・目が痛い・目が疲れやすかったりするなどの症状はありませんか?
もしかすると、それはドライアイかもしれません!

ではなぜ、レーシック後にドライアイになってしまうのでしょうか?

角膜の神経を切ってしまうから

ドライアイになってしまう原因としては、レーシック手術では視力を矯正する際、角膜の表面を削ること、さらに角膜の神経を切ってしまうことにより生じます。

角膜表面の細胞には、ムチンというトロリとした物質を出して角膜表面を補うことで、乾燥を防ぐという作用があります。
神経には角膜の表面が乾いたら、それを知覚して涙を促すという作用があります。

レーシック手術の後では、どうしてもこれらの機能が低下してしまうために、ドライアイになりやすいです。
しかし、それも時間の経過とともに治まってくることがほとんどです。

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ドライアイはレーシック後遺症のひとつ

ドライアイになる確率はどのくらい?

ドライアイ ドライアイになる確率はどのくらい?

データは少々古いのですが、2006年のデータではレーシックを受け、6か月経過したのちにドライアイが起こる確率は33.36%という結果が出ています。
約1/3の方がドライアイに悩まされているということになります。

しかし、今では使用する機械の質や技術が向上しているため、レーシック手術に伴うドライアイの起こる確率は低くなっていると考えられます。

深刻でないものを含めれば合併症の起こる確率はもっと高い。
手術による合併症で最も多いドライアイは深刻な合併症には当たらないが、American Journal of Ophthalmologyの2006年3月の発表によれば、レーシック後6か月の術後治療期間の後にドライアイに罹患している割合は33.36%である

引用元: ja.wikipedia.org

普通のドライアイとの違いは?

ドライアイ 普通のドライアイとの違いは?

普通のドライアイの原因としては、パソコンやスマートフォンなどで目を酷使していたり、まばたきの回数が少なかったりすることなどが挙げられます。
これらによって涙の分泌が少なくなってしまうのです。

レーシック手術によって起こるドライアイの場合には、もともと目の表面を覆ってくれる角膜表面の細胞にダメージを受けています。
そのため、まばたきをしても涙の乾燥を防ぐムチンや、細胞の成長を促すタンパク質やビタミンなどを含んだ涙の分泌を促すことができず、目が乾くという症状が出るのです。

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レーシック後のドライアイは治る?治らない?

ドライアイ レーシック後のドライアイは治る?治らない?

通常、涙は3ヶ月程度で回復する

レーシックを受けた後、角膜がダメージを受けているため、ドライアイになってしまうのは仕方のないこと。
でもその症状は、いつまで続くのでしょうか?

角膜はだいたい術後3ヶ月という期間をかけて回復します。
それまでは、目薬などを使用して角膜が乾燥することがないようにします。

症状が続くときは受診しよう

レーシックを受けて3ヶ月が経過しても、ドライアイの症状が続いていたり、視力低下が起こったりなど、悪化していると感じる時には、すぐに受診するようにしましょう。

元々、術前にドライアイだった方などは、その回復が遅くなることがあります。
手術前に検査を受けておきましょう。

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ドライアイの治療方法

ドライアイを治療する方法としては、「涙点プラグ」と「点眼療法」の2つがあります。

涙点プラグ

ドライアイ 涙点プラグ

目の構造には、涙が分泌された後に流れ出す涙点という場所が、目頭側の上下にあります。
そこにシリコンでできたプラグを差し込むことで、涙が流れるのを予防するのです。
症状によっては、片眼だけに使用することもできます。

対象としては、目薬を使用してもドライアイによる症状が改善せず、角膜に傷がみられる方になります。

点眼療法

ドライアイに対して治療するときには、まず点眼療法が行われます。
その際、どのような点に注意すればよいのか?どんな目薬を選べばよいのか?については、後ほど紹介します。

治療費はどのくらいかかる?

涙点プラグ治療の場合、保険適用が可能です。

3割負担の場合の費用としては、片目1本で3,500円、片目2本で5,000円程度、両目2本で7,000円、両目3本で8,000円、両目4本で10,000円程度になります。

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ドライアイ対策に目薬は効果的

ドライアイ ドライアイ対策に目薬は効果的

目薬の効果

ドライアイは、涙の量やその成分の減少によって起こります。
その結果、角膜上にドライスポットと呼ばれる乾燥した部分が現れるのです。

このドライスポット、まばたきによって潤うと消えてしまうのですが、乾燥が激しいとまばたきをしても残ってしまいます。
その結果、目が乾いたと感じたり、目がごろごろする・重たい感じ・疲れる・かゆい・物がかすんで見えたりするなどの症状が現れ、そのままにしておくと視力の低下につながるのです。

目薬の成分:ムコスタ

ムコスタ点眼薬は、粘膜を修復する作用と涙の中のトロリ成分・ムチンを分泌される細胞を増加させ、さらに痛み・炎症を抑える作用を持っています。

目薬の成分:ジクアス

ジクアス点眼液は、ドライアイの方に処方される目薬。
ムコスタと違い、ムチン自体を増やしてくれます。

ムコスタとジクアスの処方の違い

似たような作用を示すムコスタとジクアスですが、ドライアイの症状の違いによって処方される点眼薬は変わります。
涙の量が少ない程度であればジクアス、痛みや炎症などの症状まで悪化しているのであればムコスタが処方されます。

それぞれの副作用

ムコスタとジクアスの副作用についてまとめました。

成分   副作用     
ムコスタ      まぶたの発赤や充血・目の痛み・目ヤニ・かすみ目・発疹・かゆみ/極々まれに吐き気・めまい・喉の痛み・だるさなど
ジクアス       まぶたの発赤や充血・目ヤニ・しみる感じ・一時的な痛み・目のかゆみ 

目薬の選び方

ドライアイ 目薬の選び方

防腐剤が含まれていない

防腐剤が含まれている目薬の場合、その成分が目の表面にとどまってしまうことで、さらにドライアイが進行してしまうことがあります。

また、ドライアイによって涙が少ない状態であること自体が、防腐剤を洗い流しにくくなっているということ。

ドライアイで目薬を選ぶ時には、防腐剤が含まれていないものを使用しましょう。

血管収縮剤が含まれていない

そもそもなぜ目は充血するのか?それは、目の疲れなどによって生じた老廃物を流したり、新しい栄養を運ぼうと目の血管が太くなったりすることで、血液の赤い色が見えやすくなるからです。

この目の充血を改善するために、目薬に含まれているのが血管収縮剤です。
血管収縮剤が含まれた目薬を使うことによって、血管が細く(血管が収縮)なり、一時的に充血は改善します。

しかし、目は疲れているために血管は再び太くなります。
これを繰り返してしまうことで、血管は太いままになってしまい、充血が悪化してしまうのです。

ヒアルロン酸配合

ドライアイ ヒアルロン酸配合

ヒアルロン酸が配合されている目薬を使うと、目の表面を守って傷の治癒を促し、目の潤いを助けてくれます。

病院で処方されるものにはその濃度は劣りますが、市販薬にはこのヒアルロン酸が配合されているものもありますので、探してみましょう。

人口涙液の目薬を選ぶ

涙が少ないドライアイのタイプには、人工涙液と書かれているものを選ぶようにしましょう。

人工涙液は、防腐剤や血管収縮剤が含まれていない、目にやさしい目薬です。

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おすすめの市販点眼薬

第3類医薬品:ヒアルロン酸配合目薬【ティアーレW】

【第3類医薬品】ティアーレW 0.5mL×30

【第3類医薬品】ティアーレW 0.5mL×30

518円

1本でコンタクトレンズの装着時にも、ドライアイのうるおい補給の目薬としても使えて便利です。

サイトで購入

こちらは、ヒアルロン酸が配合されている目薬。
1回ずつの使い切りタイプなので防腐剤は入っていません。

衛生的にも安全で、コンタクトレンズを使用したまま点眼することができます。

ヒアルロン酸は潤い成分が強いため、涙が蒸発するのを防いでくれます。
さらに目薬をしてから再びドライスポットが出現するまでの時間が長くなるところが特徴なので、おすすめです。

第3類医薬品:ヒアルロン酸配合目薬【スマイルコンタクトEX ドライテクト】

スマイルコンタクト

スマイルコンタクト

383円

コンタクトがはりついてつらいドライアイに。

とろ~りベール(高粘度保水成分)が効く

サイトで購入

こちらは防腐剤フリーにはめずらしく、使い切りではないタイプになります。
ヒアルロン酸配合の目薬で、ドライアイによる症状を改善してくれます。

【第3類医薬品】新ロートドライエイドEX 10mL

【第3類医薬品】新ロートドライエイドEX 10mL

1,296円

「新ロートドライエイドEX」は、涙液3層のバランスを整えることに着目した
超・高粘度目薬。

とろっとした薬液が涙の膜を作るように潤いをとどめ、目の乾きに優れた効果を
発揮します。

サイトで購入

防腐剤無添加で、ヒアルロン酸が配合されています。
角膜保護成分であるコンドロイチン硫酸も配合されており、じんわりやさしく液が広がります。

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市販薬ではないけれど知っておこう

ムコスタ点眼液UD2%(大塚製薬株式会社)

ドライアイ ムコスタ点眼液UD2%(大塚製薬株式会社)
出典:www.wikiwand.com

ムチンを生成するために必要な、ムコスタが含まれている点眼液。
1回で1本使い切るタイプなので、防腐剤などは含まれていないため安心。
白く濁った色の点眼液です。

ドライアイに効果のあるムコスタですが、市販薬として取り扱いはされていません。

ジクアス点眼液3%(参天製薬株式会社)

ドライアイ ジクアス点眼液3%(参天製薬株式会社)
出典:blog.livedoor.jp

ムチンなど涙の成分を増やしてくれるジクアス。
これもドライアイには効果的な目薬です。

ジクアス点眼液はムコスタ同様、医師の処方がなければ使用することはできません。

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日常生活での対策も大切

ドライアイ 日常生活での対策も大切

ドライアイは、日常生活を少し改善することでもその症状は軽減します。
その方法は、まず栄養を補給すること。
ルテインなどを含むサプリメントを飲むこともそのひとつ。
また、リラックスする時間を作ったり、まぶたを温めたりすることで涙を促すことができ、症状を緩和することができます。

詳しくは、下記の記事をご覧ください。

目薬を使用してもレーシック後のドライアイによる症状でお困りの方は、一度手術を受けた眼科に行って相談してみましょう。

最終更新日: 2017-10-22

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ドライアイ

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